डॉ. वी. मोहन

“डॉ. वी. मोहन भारत के प्रमुख चिकित्सक/वैज्ञानिकों में से एक हैं और उनकी विशेषज्ञता का क्षेत्र डायबिटोलॉजी (मधुमेह विज्ञान) है। वे भारत भर में 50 डायबिटीज़ सेंटर्स की एक श्रृंखला का संचालन करते हैं और सैकड़ों डायबिटोलॉजिस्ट्स एवं डायबिटीज़ एजुकेटर्स को प्रशिक्षित कर चुके हैं।
मुख्य संपादक डॉ. वी.के. सिंह ने उनसे मधुमेह की उत्पत्ति और इसके उपचार की आगे की दिशा पर विशेष बातचीत की।”

प्रश्न: टाइप 2 डायबिटीज़ (T2D) धीरे-धीरे पूरी दुनिया में अपनी सर्वव्यापकता दिखा रही है। वर्तमान समय में, विशेषकर भारत में, डायबिटीज़ के बढ़ते प्रसार के मूल कारण क्या हैं?
उत्तर: विश्वभर में डायबिटीज़ का बोझ लगातार बढ़ता जा रहा है। IDF Atlas 2021 के अनुसार 20–79 वर्ष की आयु वर्ग में दुनिया में 537 मिलियन लोग डायबिटीज़ से पीड़ित हैं और 2045 तक इसमें 46% की वृद्धि होने की संभावना है। भारत पहले से ही चीन के बाद दूसरे स्थान पर है, जहाँ लगभग 74 मिलियन लोग डायबिटीज़ से प्रभावित हैं।
मोटापे की बढ़ती दरों के साथ डायबिटीज़ का प्रचलन भारत में और बढ़ने की संभावना है। पहले यह शहरी संपन्न वर्ग और वृद्ध लोगों की बीमारी मानी जाती थी, लेकिन आज यह मध्यम वर्ग, निम्न सामाजिक-आर्थिक वर्ग और यहाँ तक कि गाँवों और गरीब तबके में भी फैल चुकी है।
डायबिटीज़ अक्सर अनियंत्रित रहती है क्योंकि लोग आहार में लापरवाही बरतते हैं या पर्याप्त व्यायाम नहीं करते। भारत में भोजन का लगभग 65–75% हिस्सा कार्बोहाइड्रेट से आता है, और अधिकतर परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट जैसे कि पॉलिश किया हुआ सफेद चावल और मैदा आधारित गेहूँ। यह जल्दी ग्लूकोज़ में बदलकर शुगर स्तर बढ़ा देते हैं। व्यायाम की कमी, नींद की कमी, तनाव और दवाओं का नियमित सेवन न करना भी मुख्य कारण हैं। ये सभी कारक नियंत्रण योग्य हैं।

प्रश्न: T2D के इलाज के क्षेत्र में हाल ही में क्या प्रगति हुई है?
उत्तर: हाल के वर्षों में नई तकनीकों और शोध ने डायबिटीज़ प्रबंधन को बदल दिया है। इंसुलिन की खोज टाइप 1 डायबिटीज़ के इलाज में एक क्रांतिकारी मोड़ थी। अब, नई मोबाइल एप्स जो आहार, व्यायाम और उपचार में सूचित निर्णय लेने में मदद करती हैं, शुरुआती चरणों में टाइप 2 डायबिटीज़ को नियंत्रित करने और यहां तक कि रिवर्स करने में सहायक हैं।
टाइप 2 डायबिटीज़ को विभिन्न उपप्रकारों में वर्गीकृत करना और “प्रिसीजन डायबिटीज़” के सिद्धांत लागू करना अब संभव हो गया है। इससे सही वर्गीकरण करके मरीज के लिए उपयुक्त दवा और उपचार चुनना आसान हो जाता है।

प्रश्न: “आज का शोध, कल की प्रैक्टिस है”—आपके इस कथन के अनुसार, आपने किस तरह इस क्षेत्र में योगदान दिया है?
उत्तर: उदाहरण के लिए, आज जिन नई दवाओं पर क्लीनिकल ट्रायल किए जाते हैं, वे भविष्य में उपचार में शामिल हो जाती हैं। जब हम आहार, व्यायाम, योग आदि पर आधारित रोकथाम संबंधी रैंडमाइज्ड क्लीनिकल ट्रायल्स करते हैं, तो हमें वैज्ञानिक प्रमाण मिलते हैं जिन्हें बाद में राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय डायबिटीज़ गाइडलाइंस में शामिल किया जाता है। इस प्रकार, सतत शोध करना आवश्यक है ताकि नई उपचार विधियाँ विकसित हों और लोगों की जीवन गुणवत्ता बेहतर हो।

प्रश्न: क्या स्वास्थ्य सेवाओं में आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस (AI) का डायबिटीज़ प्रबंधन में कोई योगदान है?
उत्तर: हाँ, एआई का व्यापक उपयोग हो रहा है। उदाहरण के लिए:

• डायबिटिक रेटिनोपैथी: एआई-आधारित कैमरे रेटिना की तस्वीर लेकर तुरंत बताते हैं कि मरीज को रेटिनोपैथी है या नहीं, और उसकी गंभीरता क्या है।
• कंटीन्यूअस ग्लूकोज़ मॉनिटरिंग (CGM): यह तकनीक बिना दर्द के लगातार शुगर स्तर मापती है। Free Style Libre जैसे उपकरण 14 दिनों तक लगातार डेटा लेकर डॉक्टर को रिपोर्ट भेज सकते हैं, जिससे दवाओं और खुराक में सटीक बदलाव किया जा सकता है।

प्रश्न: क्या आहार का चयन डायबिटीज़ नियंत्रण में भूमिका निभाता है?
उत्तर: आहार हमेशा से विवादास्पद विषय रहा है और बदलना कठिन है। कोई “सर्वश्रेष्ठ आहार” नहीं है, लेकिन यह निश्चित है कि अतिरिक्त कैलोरी, विशेषकर कार्बोहाइड्रेट से, मोटापा और T2D बढ़ता है।
रोकथाम के लिए—

• कार्बोहाइड्रेट कम करें और पौध-आधारित प्रोटीन जैसे चना, मूँग, उड़द, सोया, मशरूम, दूध, अंडे शामिल करें।
• स्वस्थ वसा (मोनो-अनसेचुरेटेड फैट्स) जैसे मूँगफली का तेल, सरसों का तेल, तिल का तेल और नट्स/सीड्स लें।
• हरी सब्ज़ियाँ और सलाद का सेवन बढ़ाएँ।

हमारे अध्ययनों से सिद्ध हुआ है कि प्री-डायबिटीज़ वाले व्यक्तियों में आहार परिवर्तन और हल्का व्यायाम करके 35% तक डायबिटीज़ को रोका जा सकता है।

प्रश्न: क्या T2D का मरीज इसे उलट सकता है?
उत्तर: “रिवर्सल” शब्द का अर्थ स्थायी इलाज है, जबकि डायबिटीज़ में यह संभव नहीं। हम “रीमिशन” शब्द का प्रयोग करते हैं—अर्थात् अभी शुगर सामान्य है लेकिन यह फिर लौट सकती है।
रीमिशन की संभावना इन लोगों में अधिक है:

• जिनकी बीमारी 10 साल से कम पुरानी है।
• जिनका इंसुलिन रिज़र्व पर्याप्त है (C-Peptide स्तर से पता चलता है)।
• मोटे लोग जो पर्याप्त वजन घटा सकते हैं।
• अत्यधिक प्रेरित लोग।

हमारे शोध ने दिखाया है कि बहुत गंभीर डायबिटीज़ वाले मरीज (HbA1c >10%) अगर एक माह तक इंसुलिन लें, तो वे बाद में दवाएँ छोड़कर भी रीमिशन में जा सकते हैं।

प्रश्न: डिजिटल हेल्थ का T2D प्रबंधन में क्या महत्व है?
उत्तर: डिजिटल हेल्थ अब बहुत बड़ी भूमिका निभा रहा है:

• डायबिटीज़ ऐप्स और टेलीमेडिसिन से दूरदराज़ के मरीज भी इलाज पा सकते हैं।
• CGM सेंसर लगातार शुगर स्तर बताते हैं और सुई चुभाने की ज़रूरत कम हो जाती है।
• रेटिनल कैमरे अब भारत में सस्ते मिल रहे हैं।
• हमने Dr. Mohan’s Digital Diabetes Revolution की शुरुआत की है, जिसमें 3D पहल शामिल है:
• DIA – एआई आधारित चैटबॉट,
• DIALA – मरीज-हितैषी मोबाइल ऐप,
• DIANA – प्रिसीजन डायबिटीज़ केयर के लिए हेल्थकेयर एप्लिकेशन।

प्रश्न: युवा चिकित्सकों को रिसर्च क्यों करनी चाहिए?
उत्तर: रिसर्च करने से चिकित्सक सक्रिय और अद्यतन रहते हैं। यह दुर्लभ मामलों को प्रकाशित करने और भारत-विशिष्ट समस्याओं पर काम करने का अवसर देता है। शोध किए बिना चिकित्सक जल्दी पुराना हो सकता है। इसलिए चाहे छोटा ही क्यों न हो, वैज्ञानिक योगदान ज़रूरी है।

प्रश्न: आपको रोज़ाना सीमाएँ पार करने के लिए क्या प्रेरित करता है?
उत्तर: मुझे चिकित्सा शिक्षा के आरंभ से ही शोध का वातावरण मिला और मेरे पिता, प्रोफेसर एम. विश्वनाथन से मार्गदर्शन प्राप्त हुआ। आज भी Madras Diabetes Research Foundation की टीम के सहयोग से हम नए क्षेत्रों में काम कर पाते हैं।

प्रश्न: भारत को मेडिकल रिसर्च में अग्रणी बनने के लिए क्या करना चाहिए?
उत्तर: वर्तमान में बहुत कम भारतीय डॉक्टर वैश्विक स्तर पर योगदान दे रहे हैं। अधिक लोगों को रिसर्च में शामिल करने के लिए—

• मेडिकल शिक्षा के दौरान ही शोध की शुरुआत करनी चाहिए।
• शोध अनुदान और आर्थिक प्रोत्साहन दिए जाएँ।
• शोध पद्धति (research methodology) पर पाठ्यक्रम हों।
• प्रमोशन और प्रोत्साहन से डॉक्टरों को शोध के लिए प्रेरित किया जाए।

प्रश्न: नीति-निर्माताओं को भारत में डायबिटीज़ की रोकथाम हेतु क्या सलाह देंगे?
उत्तर: अधिकांश नॉन-कम्युनिकेबल डिज़ीज़ (NCDs) छह जोखिम कारकों से जुड़ी हैं—अनुचित आहार, शारीरिक निष्क्रियता, धूम्रपान, शराब/नशा, प्रदूषण और तनाव।
नीतियाँ इन बिंदुओं पर केंद्रित हों:

• सब्ज़ियाँ और फल सस्ते और आसानी से उपलब्ध कराना।
• शहरों में व्यायाम और पैदल चलने के लिए सुरक्षित स्थान और हरियाली बढ़ाना।
• योग, प्राणायाम को बढ़ावा देना।
• शुरुआती स्क्रीनिंग और जन-जागरूकता कार्यक्रम चलाना।

NCD अब केवल शहरी या अमीर वर्ग की बीमारी नहीं रही, बल्कि ग्रामीण और गरीब तबके तक फैल चुकी है। इसे युद्ध स्तर पर रोकने की ज़रूरत है।

प्रश्न: पाठकों के लिए आपका संदेश?
उत्तर: 30 वर्ष से ऊपर हर व्यक्ति को वार्षिक स्वास्थ्य जाँच में NCD स्क्रीनिंग करानी चाहिए। इसमें शामिल हों—

• ग्लूकोज़ स्तर,
• लिपिड प्रोफ़ाइल,
• रक्तचाप,
• हृदय रोग की जाँच,
• डिप्रेशन और कैंसर (स्तन, गर्भाशय ग्रीवा, मौखिक कैंसर) की बेसिक स्क्रीनिंग।

अल्ट्रासाउंड और संपूर्ण क्लिनिकल परीक्षण से कई मौन बीमारियाँ समय पर पकड़ी जा सकती हैं।

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An indigenous state-of-the-art 3D Bio-Printer ‘Mito Plus’ launched by Indian Tech Startup Avay Biosciences has been found to be helpful in printing human tissues. Mito Plus was launched at Bengaluru Tech Summit held between 16th and 18th November 2022. The prototype of Mito Plus was installed at the Indian Institute of Science (IISc), Bangalore, the top-ranked science research institute by NIRF Rankings.

Mito Plus is an advanced version of 3D bio-printer developed with inputs on the prototype from the research lab of Dr Bikramjit Basu at IISc, and developed by Avay which an IIT Madras alumnus co-founded. It is one of the advanced 3D bio-printers in India. Avay Biosciences provides wholly indigenous software and hardware development for end-to-end Bio 3D printing solutions in India.

Manish Amin, Chief Executive Officer, Avay Biosciences, said, “MITO plus is an advanced bio-printer at its price range which can be used to print a wide range of biomaterials. This printer comes up with an inbuilt UV curing option, HEPA filter and effective temperature control features. In this the print-head and the print-bed can be cooled up to four degrees celsius and heated to 80 degrees celsius. MITO plus can be used for pharmaceutical drug discovery and drug testing applications, it can also be used in cancer biology and cosmetology applications.”

Bio-printers work in almost the same way as other 3D printers do, with one major difference i.e instead of delivering materials such as plastic, metal or powders, bio-printers deposit layer of biomaterials, that may include living cells, to build complex structures like skin tissue, liver tissue, etc. 3D bio-printing is a unique gift to humanity through science and technology. However, many challenges are yet to be solved. ‘’There is still a long way to go before we can create fully functioning and viable organs for human transplant,” Amin explained.

“We are working on having our printers develop skin – the most common type of layered tissue that could help victims of severe burns. These tissues can also be used for toxicology screens and other testing mechanisms,” said Suhridh Sundaram, Chief Operating Officer, Avay Biosciences.

Typically bio-printing uses various polymers which attempt to recreate the extracellular matrix (ECM) native to the specific cell. The availability of cost-effective bio-printers is essential in developing artificial organs, since all future research depends on this infrastructure. If animal cells are used, bioprinting can also be utilized to create artificial meat, a space-age food dream. 

Apart from premier Research and Development institutions such as IIT Madras and IISc Bangalore, the tech startup’s customers and collaborators include the Institute of Chemical Technology (ICT), Mumbai; National Institute of Pharmaceutical Education And Research (NIPER), Hyderabad; and BITS Pilani (Goa Campus). (Source: India Science Wire)

ISW/USM/Avay Biosciences/Bio-printing/ENG/18/11/2022

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Choking remains a leading cause of accidental death and morbidity worldwide. Taking a note of this, Lifevac was introduced.

Lifevac is a non-invasive, non-powered, single-use airway clearance device which is used to resuscitate a person with airway obstruction. The device is placed over a victim’s mouth who is choking and its one -way valve creates a vaccum to dislodge the object in the throat. This one- way valve does not allow air to enter a person on a downward motion. The patented valve prevents any air to exit through the mask and also prevents air from pushing food or objects downward, creating a one-way suction.

Lifevac is designed for people weighing as little as 22 pounds and is presently being used by schools and emergency services. There are kits available for travel, home and EMS applications, each with paediatric and adult masks for a better and more precise fit on patient requirements. The USP of tis device is that it is very simple to use, can be used by anybody on anybody, even yourself, with no assistance.

This device is FDA-registered class III device which is meant for use when choking protocols have been followed without success. Thus this device is the newly innovated suction-based dechoker in the market. This suction-based technology is fast becoming the industry standard is already credited with saving the lives of many children and adults.

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US-based, Cala Health, has recently introduced Cala Trio Therapy as the first non-invasive targeted therapy which reduces hand tremors for people living Essential Tremor (ET). According to a study by American Academy of Neurology, ET is most common in people aged 40 years or older and affects nearly 6.4 million people in the US.

This ground-breaking therapy, cala trio, is caliberated to treat tremor which is a common motor symptom of parkinson’s, that was earlier irreversibly debilitating. It is a wearable worn on the wrist which measures specific tremor and sends a gentle stimulation to the radial and medial nerves that travels to the brain. Thus interrupting the tremor in the ventral intermediate nucleus of the thalamus. 

The USP of the device is that it is a personalized therapy for essential tremor and is the only non-invasive prescription therapy for ET. The device targets the same site in the brain where tremor is well-controlled by deep brain stimulation (DBS)- thalamus. Cala health recently received FDA breakthrough device designation for expansion into hand tremors associated with parkinson’s disease. Cala health was also a nominee for Prix Galien’s best medical technology award in 2021.

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Boston Scientific, a biotechnology/biomedical engineering firm and multinational manufacturer of medical devices used in interventional medical specialities, also a global leader in cardiovascular medicine is one of the world’s largest medical device companies. In a path breaking discovery, recently Boston Scientific introduced Eluvia drug-eluting vascular stent system as a drug delivery device for the treatment of peripheral artery disease (PAD).

Eluvia has a hydrophobic promus polymer which protects the drug from dissolving in the blood and allows for highly controlled drug delivery to the target lesion. Eluvia uses a drug polymer combination to deliver the chemotherapy drug paclitaxel over a period of one year. Observation reveals that Eluvia reduces downstream particulates and has low systemic drug exposure with no measurable levels of paclitaxel in the bloodstream within thirty minutes. 

The one year long clinical trial demonstrated superiority of the Eluvia stent compared to self- expanding bare metal stents for the treatment of peripheral artery disease (PAD) and superficial femoral artery (SFA) or popliteal artery (PPA) lesions up to 210mm in length. There were 775 patients involved in the trial, making it the largest randomized trial of a drug-eluting stent for the treatment of PAD till date. Eluvia stent showed superiority with a primary patency rate of 85.4% as compared to 76.3% with BMS. Eluvia stent which does sustained release of the lowest dose of paclitaxel of any peripheral drug-eluting device, re-opens blocked arteries and restores blood flow along with using a drug-polymer combination to prevent tissue regrowth.

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Globally, cataracts are the most common cause of vision loss. With the increasing ageing population, the number of people with cataracts is expected to double by the year 2050 in America. Alcon, the global leader in eyecare is committed to help people see brilliantly and this new device made by them is another step forward in their vision. Alcon, an American Swiss medical company specialising in eyecare has introduced AcrySof IQ vivity extended vision intraocular lens for patients undergoing cataract surgery. 

This is a presbyopia-mitigating lens made with a non-diffractive extended depth of focus that is able to stretch and shift light without splitting it in the vision

It is a medical device innovation which is a blue light filtering and ultraviolet absorbing foldable intraocular lens that has monofocal- quality distance with excellent intermediate and functional near vision. The vivity device is FDA approved and is the first and only non-diffracted extended depth of intraocular lens in the United States. This intraocular lens meets the needs of cataract patients who are interested in restoring their visual performance and improving their lifestyle. The disruptive technology of the vivity lens fills a gap for eye surgeons as a presbyopia-mitigating IOL option for those patients who are not candidates for a diffractive IOL platform but want independence from spectacles.

Opthalmologists in some of the European countries, Canada, New Zealand, Australia, Latin America and United States are already using this vivity device since 2020. Lately in 2022 it has been introduced in India too.

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As we enter a new stage of the pandemic in 2022 wherein the omicron variant begins to split into new ‘subvariants’, reminding the world of the ever-evolving nature of the virus and its capability to change its response to the tools developed to fight it alongwith its effect on the body. So in order to better equip ourselves to respond to it, Roche, pharmaceutical and diagnostics company based in Switzerland and TIB Molbiol, its subsidiary have developed a COVID-19 test for researchers which detects and also differentiates the most recent BA.2.75 subvariant of interest by targeting the two of the unique mutations in BA.2.75 which are different from other notable subvariants.

BA.2.75 variant related to the omicron variant has cases which have been reported in more than a dozen countries since it was first discovered in India in May 2022. Though it has not yet reached the level of variant of concern but differentiating it from BA.4 and BA.5 permits its better monitoring and tracking of how it is spreading. Both the World Health Organisation (WHO) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) are keeping a vigil on this subvariant.

The COVID-19 test kits developed by Roche and TIB Molbiol includes kits for detecting the recent BA.4 and BA.5 subvariants alongwith other mutations found in the omicron SARS-COV-2 variant.

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German pharmaceutical firm,Bayer has recently launched a potential blockbuster drug in India under the brandname ‘Kerendia’ to treat chronic kidney disease (CKD) in type2 diabetic patients. The drug is called Finerenone which is a first-in-class-non-steroidal, selective mineralocorticoid receptor antagonist.

The differentiating point of finerenone from the existing drugs for CKD in diabetic patients is that it works by blocking overactivation of the mineralcorticoid receptor (MR), which is thought to contribute to the progression of cardiovascular damage and chronic kidney disease.

This drug has been approved in India with an aim to lower the risk of an end-stage kidney disease, sustained estimated eGFR decline, non-fatal myocardial infarction, cardiovascular death and hospitalization for heart failure in adult patients with chronic kidney disease (CKD).

More than 13000 patients were enrolled in the phase III clinical trial program to explore the efficacy and safety outcomes, particularly cardiovascular and renal in patients with chronic kidney disease and type 2 diabetes. It was observed that Finerenone reduced kidney composite outcome by 23% on top of optimized Renin-angiotensin system (RAS) blockade and chance of a 57% Glomerular Filtration Rate (GFR). It also significantly lowered the risk of a composite CV outcome by 14%.

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Nearly 21 million people are suffering from major depressive disorder (MDD) in Europe. Keeping this in mind Flow Neuroscience, a medical technology startup from Sweden has developed a brain stimulation headset which is used in the treatment for depression.

This stimulation headset developed by neuroscientist Erik Rehn and clinical psychologist Daniel Mansson is known as ‘FLOW’ which is a medically approved home treatment for depression. This technology uses a device which looks like a pair of headphones to deliver transcranial direct-current stimulation. 

Here a very little amount of electricity is applied to an area at the front of the brain also known as the dorsolateral prefrontal cortex which is shown to be less active in people suffering from mental depression.

It has been observed that when this headset, Flow was used by patients in conjunction with a behavioral therapy application that features a virtual therapist to empower and motivate its users’ to manage their treatment, more than 81% which is three-quarters of cases displayed a reduction in their symptoms after three weeks of its usage. This combination offers a unique way to treat depression by removing access barriers. It has been proven that Flow is very effective at treating mild symptoms. Flow has been designed with a vision to change how treatment for depression is accessed.

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